옥외광고물등안전도검사신청서					7일 (신고 : 3일)
광고주 (옥외주 광 고업자)		1.성 명		2.주민등록번호
		3.업 소 명		4.전 화 번 호
		5.주 소	구 동 번지 호
6.광 고 물 등 허 가 일 자 및 번 호				7.광 고 물 등 의 종 류
8.표 시 위 치 또 는 장 소			구 동 번지	9.광 고 물 등 의 규 격
시공업소	10.대 표 자			11.주민등록번호
	12.업 소 명			13.신 고 번 호
	14.주 소		시 구 동 호
옥외광고물등관리법 제 9 조 및 동법시행령 제39조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다 년 월 일 신 청 인 (인) 귀하
구비서류 ············ 없음						수 수 료
						시. 도 재증명 등수수료 징수 조래참조